很多家長(zhǎng)對(duì)于近視眼都存在著認(rèn)知的誤區(qū),現(xiàn)在我們科學(xué)的認(rèn)知近視眼是如何發(fā)展的,近視眼的發(fā)展有三個(gè)階段:
1. 假性近視階段:
此階段用物理方法或者其他理療的方法解除睫狀肌的痙攣,就可以使眼球恢復(fù)原有的狀態(tài),阻斷近視的發(fā)展,防止由假性近視向真性近視的發(fā)展。如果此時(shí)沒(méi)有得到很好的預(yù)防與治療,視網(wǎng)膜刺激鞏膜的不斷發(fā)育,引起眼軸的增長(zhǎng),逐漸演化為真性近視。一般孩子視力在0.6-0.8時(shí),通過(guò)散瞳的方式檢查沒(méi)有近視度數(shù)的存在即為假性近視,如果家長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,就能完全恢復(fù)。而假性近視變真性近視往往就是1-3個(gè)月的時(shí)間,很多家長(zhǎng)認(rèn)為可以拖到寒暑假去醫(yī)院或視保店進(jìn)行恢復(fù),卻不幸拖成真性近視,此時(shí)就需要進(jìn)行近視矯正了。
2. 真性近視階段:
真性近視的患者眼軸比原先明顯增長(zhǎng),根據(jù)專(zhuān)家分析,近視眼患者中眼軸每增加1mm近視度數(shù)增加300度。通常將300度以下的近視為低度近視,300至600度的稱(chēng)中度近視,而600度以上者被稱(chēng)為高度近視。青少兒近視發(fā)展的特點(diǎn)就是快,平均每年增長(zhǎng)100度左右,直至18周歲,有的高達(dá)200多度的年增長(zhǎng)速度。
3. 高度近視階段:
青少兒近視患者隨著眼軸的增長(zhǎng),眼球不斷的擴(kuò)張,通過(guò)眼軸的檢查可以看到,患兒眼軸長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常眼球的眼軸長(zhǎng)度。在眼軸增長(zhǎng)的過(guò)程中,鞏膜和脈絡(luò)膜都可以按照眼內(nèi)部的信號(hào)要求而不斷增長(zhǎng),但視網(wǎng)膜卻不能隨之增長(zhǎng),視網(wǎng)膜為了貼和到增長(zhǎng)的鞏膜和脈絡(luò)膜上,會(huì)出現(xiàn)很多裂口或者在視網(wǎng)膜的周邊部發(fā)生格子樣變性,為將來(lái)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離造成前期病變。
高度近視患者會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥,例如:
(一)玻璃體異常
包括玻璃體液化、混濁及后脫離,是近視眼的常見(jiàn)并發(fā)癥,患者常有眼前黑影飄動(dòng)的主訴。
(二)視網(wǎng)膜脫離
發(fā)生于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是其他人群的8~10倍,可能是增殖的玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉所致,脫離前一般有眼前閃光感。基本病理?xiàng)l件為裂孔形成,同時(shí)液化的玻璃體從裂孔中流出,使視網(wǎng)膜隆起。但亦有個(gè)別無(wú)裂孔而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離者。裂孔常見(jiàn)于視網(wǎng)膜變性多發(fā)的赤道部及周邊部,尤以顳上象限多見(jiàn)。
(三)青光眼
近視眼是青光眼發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一,高度近視眼患者開(kāi)角型青光眼的比例是其他人群的6~8倍,但癥狀不明顯,易被忽略。在臨床上,對(duì)一些無(wú)原因可以解釋的近視進(jìn)展較快者或視杯較大者進(jìn)行青光眼排除檢查,并要求患者隨訪。
(四)白內(nèi)障和晶狀體脫位
近視眼的晶體混濁表現(xiàn)有一定特點(diǎn):多為后極型,亦可為核性混濁,色棕黃,進(jìn)展較慢。晶狀體摘除手術(shù)時(shí)及術(shù)后的并發(fā)癥較無(wú)近視眼者為多。近視眼合并晶狀體脫位或半脫位也很常見(jiàn),一種是伴有身材瘦長(zhǎng)、杵狀指及心血管異常的馬凡綜合征;另一種是高度近視眼合并球形晶狀體、晶狀體半脫位,但肢體矮小粗短的球形晶狀體短指綜合征。